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第四等，辩证郎中，是指受过师父的教导，学有师承的郎中，这类郎中对医术下过一番功夫，可以说对疾病比较精通，有些根底。
他们懂得辩证之法，对一些比较复杂的病症，能够综合分析，辩证论治。
这类郎中不只懂得辩证之法，而且前面两个等级的郎中会的，他们都会，而且所开的处方，也能够根据患者的病情，适当的加减药物，可谓是‘有方又有药’！
苏俊卿的两位姐姐和牛星画三人便是处在这个水平，而且是这个水平里面的佼佼者。
不是说她们的医术不行，而是她们的医术太行了，毕竟在她们这个年龄，能够有如此的医术，已经说明她们的不简单了，现在大顺朝能够由此医术的郎中，那个不是三、四十岁。
就用苏俊卿前世的例子来比较，辩证郎中都是医院里面的‘主任医师’才能够拥有如此水平，这也
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